Pour toute demande de prêt de SPACERS, merci de compléter le formulaire ci-dessous qui nous parviendra par mail. Si vous préférez adresser votre demande par fax, vous pouvez télécharger la version PDF ci-après.

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    DEMANDE DE PRÊT SPACERS TEMPORAIRES PRÉMOULÉS AVEC ANTIBIOTIQUE

    Établissement*

    Adresse de l'établissement*

    Date de la demande :

    Date de l'intervention* :

    Date de livraison souhaitée :

    Lieu de livraison*

    Chirurgien opérateur :

    Nom et prénom du correspondant*

    Tél

    Fax

    Mail*

    GAMME SPACERS PRÉMOULÉS

    TAILLES

     

    GENOU

    DROIT

    GAUCHE

    58-65-79

    58-65-79

    HANCHE

    TYPE MÜLLER

    TYPE CHARNLEY

    CHARNLEY XL - Lg 250 mm

    OU

    48 - 56

    40* - 48 - 56

    48 XL - 56 XL

    ÉPAULE

    TYPE NEER

    40 - 48

    TOUS LES PRÊTS SONT ENVOYÉS AVEC DES ACCESSOIRES COMPLÉMENTAIRES.

    Pulse lavage

    1 unités

    Bol avec spatule

    1 unités

    Ciment 1G (avec gentamicine)

    2 unités


    CONDITIONS GÉNÉRALES DE VENTE :
    EN CAS DE RETOUR DE LA TOTALITÉ DES SPACERS COMMANDÉS, DES FRAIS DE TRANSPORT ET DE LOGISTIQUE SERONT FACTURÉS 60€ HT.

    TOUS LES PRÊTS SONT ENVOYÉS AVEC DES ACCESSOIRES COMPLÉMENTAIRES (CIMENT 1G - PULSE - BOL),
    EN CAS D'UTILISATION CES PRODUITS SERONT FACTURÉS.

    Bon pour accord :

    NOM - FONCTION

    (Voir les CGV)